Hipnoticos que no generan adiccion
Neurociencia en 2 minutos: Benzodiazepinas
Las no benzodiacepinas (/ˌnɒnˌbɛnzoʊdaɪˈæzɪpiːn, -ˈeɪ-/[1][2]), a veces denominadas coloquialmente drogas Z (ya que muchos de sus nombres empiezan por la letra "z"), son una clase de fármacos psicoactivos muy parecidos a las benzodiacepinas. Se utilizan en el tratamiento de los problemas del sueño,[3] y por sus efectos ansiolíticos.
La farmacodinámica de las no benzodiacepinas es prácticamente idéntica a la de las benzodiacepinas y, por lo tanto, presentan beneficios, efectos secundarios y riesgos similares. Sin embargo, las no benzodiacepinas tienen estructuras químicas distintas o completamente diferentes y, por lo tanto, no están relacionadas con las benzodiacepinas a nivel molecular[4][5].
Las no benzodiacepinas son moduladores alostéricos positivos del receptor GABA-A. Al igual que las benzodiacepinas, ejercen sus efectos uniéndose y activando el sitio benzodiacepínico del complejo receptor. Muchos de estos compuestos son selectivos de subtipo, lo que proporciona nuevos ansiolíticos con escasos o nulos efectos hipnóticos y amnésicos y nuevos hipnóticos con escasos o nulos efectos ansiolíticos.
Receptores GABA y fármacos GABA, Animación
La Academia Americana de Medicina del Sueño define el insomnio como un sueño insatisfactorio que repercute en el funcionamiento diurno.1 Más de un tercio de los adultos declaran padecer algún grado de insomnio en un año determinado, y entre el 2 y el 6 por ciento utiliza medicación para conciliar el sueño.2 El insomnio se asocia a un aumento de la morbilidad y la mortalidad causadas por enfermedades cardiovasculares y trastornos psiquiátricos, y tiene otras importantes consecuencias sociales y para la salud pública, como accidentes y absentismo laboral.3 Entre los factores de riesgo del insomnio crónico se encuentran el aumento de la edad, el sexo femenino, las enfermedades psiquiátricas, las comorbilidades médicas, el deterioro de las relaciones sociales, el nivel socioeconómico más bajo, la separación del cónyuge o pareja y el desempleo.4
Recomendación clínicaValoración de la evidenciaReferenciasEl ejercicio, la terapia cognitivo-conductual y la terapia de relajación se recomiendan como tratamientos no farmacológicos eficaces para el insomnio crónico.A4, 7, 12, 16 La melatonina es eficaz en pacientes con trastornos del ritmo circadiano del sueño y es segura cuando se utiliza a corto plazo.B20 Las benzodiacepinas son eficaces para tratar el insomnio crónico, pero tienen efectos adversos significativos y riesgo de dependencia.B4, 22, 36 Las no benzodiacepinas (p. ej., eszopiclona [Lunesta], zaleplon [Sonata], zolpidem [Ambien]) son tratamientos eficaces para el insomnio crónico y, basándose en comparaciones indirectas, parecen tener menos efectos adversos que las benzodiacepinas.B4
Dra. Heather Ashton - Abstinencia de benzodiacepinas
He leído con interés el artículo sobre el tratamiento del insomnio con hipnóticos no benzodiacepínicos (los llamados "fármacos Z"), que se centraba en el papel de los tratamientos no farmacéuticos, como la TCC, como apoyo al tratamiento (1), dado que el insomnio es una afección frecuente.
En un artículo publicado en The Guardian (2) en agosto de 2012, los datos de 2011 mostraron que se realizaron 15,3 millones de recetas del NHS para medicamentos para dormir. En Inglaterra se recetaron 5,4 millones de Zopiclona y 2,8 millones de Temazepam, y se calcula que una de cada 10 personas toma algún tipo de somnífero con regularidad. Estos datos sugieren que una proporción significativa de pacientes toma este tipo de somníferos a largo plazo.
Las directrices del NICE sobre el tratamiento del insomnio (3) dejan claro que los fármacos Z deben prescribirse durante un máximo de 4 semanas. Sin embargo, está claro que a los pacientes a menudo se les prescriben estos medicamentos durante muchos meses y, en algunos casos, años. El resultado es un número cada vez mayor de pacientes dependientes de la medicación para dormir y que a menudo toman dosis superiores a las recomendadas por la BNF.
¿Puede la hipnosis cambiar el cerebro?
R: Los sedantes y los hipnóticos son dos clases de medicamentos de venta con receta que suelen denominarse "tranquilizantes", "somníferos" o "sedantes". Afectan al sistema nervioso central -el cerebro y la médula espinal- y tienen un efecto relajante y calmante. Suelen recetarse a las personas mayores para tratar problemas como la ansiedad y la dificultad para dormir.
R: Existen dos tipos principales de sedantes-hipnóticos: las benzodiacepinas y los fármacos Z. Las benzodiacepinas más comunes son Xanax (alprazolam), Librium (clordiazepóxido), Valium (diazepam) y Ativan (lorazepam). Los fármacos Z más comunes son Ambien (zolpidem), Lunesta (eszopiclona) y Sonata (zaleplon). Suelen recetarse a pacientes con ansiedad y dificultad para dormir.
R: Los estudios sugieren que no es así. Han descubierto que las personas que toman benzodiacepinas y fármacos Z tienen cinco veces más probabilidades de sufrir problemas de memoria, cuatro veces más probabilidades de sentirse somnolientas durante el día, dos veces más probabilidades de sufrir caídas y fracturas (como fracturas de cadera) y dos veces más probabilidades de tener un accidente de tráfico. Estos efectos secundarios pueden provocar hospitalizaciones y la muerte entre los adultos mayores. Las investigaciones sugieren que los fármacos Z no son una alternativa más segura para los adultos mayores.
